Indicaties

Indicatiecriteria

Wat moet aanwezig zijn voor behandeling bij het NPI:

Leeftijd

De cliënt is tussen de 12 en 67 jaar.
Jongeren tussen 12 en 23 jaar worden beoordeeld door de jeugdafdeling.
Voor cliënten vanaf 67 jaar wordt per casus beoordeeld of het behandelaanbod passend is.

Diagnostiek

De hoofddiagnose betreft een persoonlijkheidsstoornis binnen cluster B of C, met uitzondering van de antisociale persoonlijkheidsstoornis (APS).
Er is een aannemelijke hypothese dat onderliggende persoonlijkheidsproblematiek een rol speelt bij onvoldoende effect van eventuele eerdere behandelingen gericht op syndroomstoornissen.

Motivatie en behandelbaarheid

De cliënt toont (gedeeltelijke) intrinsieke motivatie voor behandeling gericht op persoonlijkheidsproblematiek en heeft een interpersoonlijke hulpvraag.
Een curatieve behandeling wordt als haalbaar ingeschat.
De cliënt beschikt over een zinvolle dagbesteding (richtlijn 4 dagdelen per week), zoals (vrijwilligers)werk of studie.

Cognitief functioneren

Het IQ is hoger dan 80, met voldoende cognitief functioneren.
Zowel de verbale als performale intelligentiescores zijn toereikend om behandelinterventies te begrijpen en toe te passen.

Psychische toestand

Er kan bij aanmelding sprake zijn van persoonlijkheidsgerelateerde crises, mits niet acuut.
Dissociatieve of realiteitstoetsingsproblemen die voortkomen uit stress bij een zwakke persoonlijkheidsstructuur kunnen per casus worden beoordeeld.

Taalvaardigheid

De cliënt beheerst de Nederlandse of Engelse taal voldoende voor gesprekstherapie.
Engelstalige cliënten kunnen alleen deelnemen aan specifieke Engelstalige trajecten (niet in de intensieve programma’s of het jeugd behandelaanbod).

Contraindicaties- en exclusiecriteria

Wat sluit behandeling bij het NPI uit:

Diagnostiek

Een syndroomstoornis als primaire diagnose.
Een persoonlijkheidsstoornis uit cluster A als hoofddiagnose.
Een antisociale persoonlijkheidsstoornis (APS) als hoofddiagnose.
Een autismespectrumstoornis* (ASS) of vergelijkbare problematiek als hoofdiagnose.

Op casusniveau kan hiervan afgeweken worden mits:

- - Er reeds psycho-educatie en evt. begeleiding is geweest, gericht op ASS.
  - Er bestaan vermoedens van comorbide persoonlijkheidsproblematiek,
  - De cliënt heeft een persoonsgerichte hulpvraag die aansluit bij het NPI behandelmodel.
  - ASS staat niet op de voorgrond in het huidige functioneren of in de hulpvraag.

In dergelijke gevallen wordt per casus beoordeeld of intake en behandeling passend zijn.

*Wanneer er nog geen autismespectrumstoornis is vastgesteld, maar er wel vermoedens of aanwijzingen zijn, ligt de verantwoordelijkheid voor screening en e.v.t. diagnostisch onderzoek primair bij verwijzer.

Motivatie & behandelbaarheid

Ontbreken van (deels) intrinsieke motivatie voor behandeling.
Onvermogen om te reflecteren op een veranderingsgerichte hulpvraag.
Reeds meer dan twee intensieve en op curatie gerichte behandelingen gehad voor persoonlijkheidsproblematiek in de afgelopen 5 jaar
Psychosociale ontregeling die (eerst) andere behandeling of aanpak behoeft

Cognitief functioneren

Een IQ lager dan 80.
Disharmonisch intelligentieprofiel dat onvoldoende basis biedt voor behandeling.
Andere cognitieve stoornissen (denk aan NAH of dementiële beelden)

Psychische toestand

Manifest psychotische klachten/ toestandsbeeld.
Structurele ernstige dissociatieve syndroomstoornissen
Acute psychiatrische crisis of acute suïcidaliteit

Lichamelijke gezondheid

BMI lager dan 17
Morbide obesitas kan een contra-indicatie zijn, wanneer de somatische klachten ofwel zorgbehoefte onvoldoende ruimte laat voor psychotherapie. Intake wordt in voorkomende gevallen gedaan door arts/psychiater, die mede het somatische beeld kan beoordelen.

Middelengebruik

Middelenafhankelijkheid als primaire diagnose.
Middelenmisbruik zonder motivatie tot verandering.

Specifiek voor interne Arkin-verwijzingen wordt (conform de spelregels Interne Verwijzingen en Samenwerking Arkin) aanvullend het volgende beschouwd:

Wat is de reden nu door te verwijzen. Is een therapiepauze in acht genomen?
Wat is de reden dat co-morbide persoonlijkheidsproblematiek niet bij het verwijzend specialisme wordt behandeld. Wat is al getracht te doen?
Bij niet-geslaagde behandeling: is de reden de co-morbide persoonlijkheidsstoornis of is er ook een andere mogelijke reden? Is de GGZ Zorgstandaard voor de desbetreffende klachten gevolgd?
Is de verwijzing expliciet met cliënt besproken? Heeft de cliënt info over NPI ontvangen en staat deze open voor evt. behandeling bij NPI?

Indicatie kind en jeugd

Verwijs indicaties NPI

Eerdere behandelingen voor problematiek zoals depressie, angst, emotieregulatieproblemen, problemen in relatie en communicatie, school/werkproblemen, hebben onvoldoende resultaat gegeven
Gemotiveerd om de achtergrond van klachten te begrijpen
Vermoeden van identiteitsproblemen en (voorlopers van) persoonlijkheidsproblemen.
Openstaan voor het betrekken van jouw systeem wat structureel betrokken wordt bij onze MBT behandeling en onder de 18 jaar altijd onderdeel is van de behandeling.

Indicatie zwangeren

Eerdere behandelingen voor problematiek zoals depressie, angst, emotieregulatieproblemen, problemen in relatie en communicatie, school/werkproblemen, hebben onvoldoende resultaat gegeven
Gemotiveerd om de achtergrond van klachten te begrijpen
Vermoeden van identiteitsproblemen en (voorlopers van) persoonlijkheidsproblemen.